什么是肺结节？

        肺结节实际上不是一种单一的疾病，而是一种影像学概念，包括一系列的良恶性病变。根据中国肺结节诊断和治疗专家的共识(2018年版)，CT或胸部X线片显示，肺结节的影像学表现为病灶、圆形、致密或亚固体影，直径为3cm，即肺结节，其中大部分没有明显症状。根据结节密度，可分为非实性结节、实性结节和部分实性结节。

        肺结节的处理是很重要的，无论如何，都是没有检查的！

        肺结节≠肺癌

        根据中国低剂量螺旋CT肺癌筛查指南(2018年版)，肺癌的基线筛查过程和处理如下：

        1.直径12个月后，计划在明年进行低剂量CT扫描(LDCT)审查。

        2.5毫米至14毫米的实性结节或部分实性结节，以及8mm-14毫米的非实性结节：在筛查后3个月再作LDCT复查。如果结节扩大，则由多学科资深医生咨询，以决定是否接受临床治疗；如果结节保持不变，则参加明年的LDCT复查。

        3.对于直径为15毫米的结核，有两种方案：

        咨询多学科高级医师，以决定是否接受临床治疗

        抗炎治疗5~7天，复查后休息1个月。如果结节完全吸收，每年进行LDCT检查；如果结节保持不变，由多学科高级医师咨询，决定是否接受临床治疗；如果结节被部分吸收，将在3个月后进行LDCT复查，如果结节扩大或不变，则由多学科资深医生咨询，以决定是否接受临床治疗。

        早期筛查高危人群是非常重要的！

        肺癌的发病率很高，约占城市人口的2%，几乎所有肺癌都是由小结节演变而来的。如果能早期诊断肺癌，术后5年生存率为100%。然而，目前许多肺癌患者出现症状时就错过了手术机会，因此早期筛查肺癌高危人群是非常重要的。

        谁是肺癌的高危人群？

        40岁以上有下列危险因素之一的人：

        (1)吸烟≥每年20包(或每年400包)，或吸烟≥每年20包(或每年400包)，戒烟时间

        (2)环境或高风险职业接触的历史(例如接触石棉、铍、铀、氡等)

        (3)慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者

        (四)过去患有恶性肿瘤或者肺癌家族史的人。

        肺癌的筛查方法是什么？

        目前，低剂量螺旋CT(LDCT)筛查肺癌最准确的方法是低密度CT(LDCT)，与X线胸片相比，低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可使肺癌死亡率降低20%。

        如何预防？

        1.戒烟：对吸烟者来说，戒烟越早越好，当然永远不会太晚！

        二、避免接触二手烟、二手烟、石棉、砷、镉、铬、烟灰等，注意厨房通风及使用油烟机、绿色装饰。

        3.远离阴霾：阴霾天气越多越好，必须尽量减少外出停留的次数，建议戴防护面罩，减少PM2.5的摄入量。

        4.养成良好的生活方式：坚持锻炼，合理饮食，确保高品质的蛋白质、蔬菜和水果的摄入。心理平衡，保持愉快心情。

        5.吸烟者在40岁以上时必须检查胸部CT，并每年进行身体检查。早期治疗有症状，特别是咳嗽和血液痰。